مرض النقرس واسبابه والاطعمه التي يجب تجنبها مريض النقرس

القائمة الرئيسية

الصفحات

معلومات دوائيه

مرض النقرس واسبابه والاطعمه التي يجب تجنبها مريض النقرس


ما هو مرض النقرس ؟

النقرس هو  مرض التهاب المفاصل الذي يتسم بالشعور بنوبات مفاجاة من الالم واحمرار المفاصل  وغالبا هذة النوبات ما تحدث اثناء الليل حيث يشعر المريض بثِقل واشتعال في القدام واحمرارها بشكل شديد وقد تبدو القدم في بعض الاحيان متورمة  وغالبا ما يدل هذا علي مراحل متقدمة  من الاصابة بمرض النقرس .                        

Gout

محتويات الموضوع :

١/ الاعراض                 ٢/ اسباب النقرس

٣/ المضاعفات              ٤/ التشخيص

٥/ العلاج                     ٦/ الوقاية

.....................................................

اولا: الاعراض : 

ألم شديد بالمفاصل وخصوصا المفاصل الكبيرة مثل مفاصل القدم وقد يظهر ايضا في مفاصل الركبتين والمرفقين ويمتد هذا الالم ويكون شديد في الساعات الاولي وفي حالة عدم علاج النقرس يبدا الالم في الانحسار ولكن هنا يعاني المريض من الانزعاج المستمر وتمتد هذة الفترة من عدة ايام الي عدة اسابيع وتبدا القدم في الاحمرار والتورم ويمتد هذا الاحمرار الي جميع المفاصل واخيرا ومع تطور النقرس وعدم علاجة يؤدي الي تحجيم حركة المفاصل وصعوبة الحركة بشكل عام .                       

Gout                  

ثانيا: اسباب النقرس : 

يحدث مرض النقرس نتيجة تكون  وتراكم بلورات من حمض اليوريك حول المفصل حيث ينتج هذا الحمض كمنتج طبيعي في الجسم نتيجة تحلل البيورين (purine) وبعد هذا التحلل يذوب حمض اليوريك في الدم  ثم يخرج من الكلي عن طريق البول وهذا ما يحدث في الاشخاص الطبيعين ولكن في بعض الاشخاص يُنتج حمض اليوريك بكميات كبيرة جدا وبالتالي لا يخرج من الكلي  فيتراكم في الجسم وخصوصًا في القدم والمفاصل  ولذلك فان الاشخاص ذات تركيز عالي من حمض اليوريك هم اشد عرضة لمرض النقرس .

هناك بعض العوامل التي تؤدي الي ارتفاع مستوي حمض اليوريك : 

• بعض الادوية مثل

*مدرات البول ك (thiazide)

 * الاسبرين (aspirin)

•تاريخ وراثي

• تناول كميات كبيرة من الكحوليات

•بعض الامراض مثل التي تساهم في التعرض للنقرس مثل الضغط والكوليسترول .     

اطعمه ممنوعه

ثالثًا/ مضاعفات النقرس : 

١/ النقرس المتكرر: هناك بعض الاشخاص الذين لا يعانون من تكرار نوبات او اعراض النقرس بينما هناك البعض مما يصيبهم اعراضة كل عام  اذا لم يُعالج وفي هذة الحالة يسمي بالنقرس المتكرر

٢/ النقرس المتقدم: يؤدي عدم علاج النقرس الي تكوين رواسب تحت الجلد والتي تُسمي التوفة والتي قد تتكون في عدة اماكن مثل الاصابع واليدين والقدمين وفي الغالب لا تكون مؤلمة ولكن في بعض الاحيان تكون مؤلمة ومتورمة 

٣/ حصوات الكلي: قد تتجمع هذة الرواسب من حمض اليوريك في مسار الكلي مما يؤدي الي تكون الحصوات والتي قد تتنهي الي الالم الشديد في الكليتين نتيجة تكون هذة الحصوات

رابعا/ التشخيص :

• فحص الدم: ولذلك للوقف علي مستوي حمض اليوريك ولكن هذا التشخيص  ليس تشخيصاً موكداً للاصابة لان بعض الاشخاص تكون معدلات حمض اليوريك لديهم مرتفعة ولا يصُابو بمرض النقرس لذلك وجب التأكد بتحاليل اخري او تشخيصات اخري

• فحص سائل المفاصل : يتم سحب كمية من هذا السائل والكشف فية عن نسبة حمض اليوريك ايضا ولكن هذ التشخيص يعُد اكثر دقة .

• الاشعة السينية: والتي يتم من خلالها تصوير التهابات المفاصل والوقوف علي الاسباب التي ادت الي هذة الالتهابات ان كان النقرس سببًا .

• هناك بعض الفحوصات ايضا والتي تشمل استخدام الموجات فوق الصوتية والفحص بالتصوير المقطعي . 

خامساً: العلاج

يبدأ علاج النقرس بالادوية مع النوبات الحادة والمؤلمة في المفاصل ولذلك للحماية من خطر المضاعفات التي تتمثل في امتداد الألم في جميع المفاصل والمضاعفات الاخري علي باقية اجزاء الجسم.

•يعتبر مضادات الالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) هي خط الدفاع الاول حيث يبدأ المريض العلاج بها وتتمثل في                         

NSAIDS
                                                  

*نابروكسين (naproxen) - الايبوبروفين (ibuprofen) والاكثر استخداما من بينهم وهو الاندوميثاسين (indomethacin) واخيرا يلجأ المريض الي السيليكوكسيب (celecoxib) اذا لم يستجب الي باقي الادوية من هذة المجموعة.

•الكولشيسين (colchicine)

ويعتبر ثاني وسيلة بعد (NSAIDS) حيث يعمل الكولشيسين علي تقليل ألم النقرس بشكل فعال  في خلال ١٢ الي ٢٤ ساعة  ولكن قد تظهر بعض الاثار الجانبية مثل القئ والغثيان والاسهال وخاصة اذا تم تناولة بجرعات عالية 

•الكورتيكوستيرويدات او ما يسمي بالكورتيزونات

تعتبر هذة المجموعة بدائل مناسبة للمرضي التي لم تتجاوب مع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية والكولشيسين حيث اثبتت ايضا الدرسات الحديثة ان الكورتيكوستيرويدات تتساوي في الكفاءة مع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية من حيث تقليل ألم النقرس

ويمكن استخدامها في شكل حبوب او يتم حقنها في المفاصل.

ادوية تستخدم في تقليل او منع مضاعفات النقرس:         

• مثبطات اوكسيديز الزانثين (XOIs) ويعتبر اهم عضو هو:                         

Allopurinol

الوبيروينول (allopurinol) حيث يعمل علي منع عملية تحويل البيورين (purine) الي حمض اليوريك (uric acid) وبالتالي التقليل من كميتة علي مستوي الدم والحد من مرض النقرس ومضاعفاته ولكن ايضا يظهر لة بعض الاثار الجانبية التي تتمثل في انخفاض وظائف الكبد و الطفح الجلدي او ما يُسمي ب ( stevens-johnson syndrome) وهو اشهر عرض قد يتعرض لة المريض وعند حدوثة يجب علي الفور ابلاغ الطبيب المختص للتصرف في هذة الحالة ويمكن القول ان هذة الاثار الجانبية تظهر اكثر مع العنصر الاخر من هذة المجموعة وهو الفيبوكسوستات (febuxostat).


سادساً: الوقاية

يجب اتباع نظام صحي ونظام غدائي للوقاية من مرض النقرس تتمثل في :

•الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.

•التقليل من تناول اللحوم الحمراء.

•الاكثار من تناول منتجات الحليب قليلة الدسم.

• الاكثار من تناول الكربوهيدرات مثل الخبز.

• العمل علي خفض الوزن ولكن بإشراف الطبيب المختص.


أخيرًا يتجة بعض الاطباء الي العلاجات المكملة والتي تساهم في نسبة الشفاء والتي من بعضها:

•فيتامين (c) والذي يعمل علي تقليل نسبة حمض اليوريك ولكن ليس هناك درسات تؤكد فعاليته في علاج النقرس وما هو الا عامل محُفز في تقليل نسبة اليوريك اسيد.

•ايضا البن حيث ينصح بعض الاطباء بتناول القهوة لتقليل مستوي حمض اليوريك في الدم.

• ينضم اليهم الكرز في خفض نسبة اليوريك علي مستوي المفاصل والدم.

 .................................................................................

ارجو من الله ان اكون افدتكم ولو بقليل 

Dr.dola


reaction:

تعليقات

crossorigin="anonymous">